闇月飄雪的部落格

流鼻血的原因可能有以下幾點： 一、不明原因 二、鼻內血管受傷，尤其前鼻中隔黏膜區 三、過度乾燥或氣壓過低的還境 四、鼻部外傷 五、鼻腔內異物或結石或生物（如血蛭） 六、乾燥性前鼻炎 七、腫瘤：可能為良性（如鼻咽血管纖維瘤）或惡性（如鼻咽癌）八、各種鼻炎 九、全身性疾患，如高血壓、動脈硬化、血液疾病、血液凝固異常、腎衰竭、肝衰竭、內分泌原因（如懷孕期鼻出血）十、遺傳性出血性毛細血管擴張病

流鼻血的原因很多，但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。

一、 流鼻血的原因

(一) 鼻中膈前半部出血：50%
兩鼻腔的分隔板稱為「鼻中膈」。鼻中膈前半部有四組血管交會於此，
是血管聚集處，稱為「小地方，Little's area」，是最常見的出血點。
因鼻子發炎、鼻子癢（如鼻過敏、鼻竇炎）而時常挖鼻孔、擤鼻涕、打
噴嚏及用力咳嗽是造成此處反覆出血的原因，常見於兒童，通常問不出
原因。乾燥、寒冷季節易發生，併有鼻中膈彎曲者更易流血。鼻血為鮮
紅色，大都可以「手指壓迫法」止血。

(二) 鼻部外傷：25%
車禍、打架、被球擊中鼻部等引起的鼻部外傷，除流鮮血外，常伴有鼻
骨骨折、頭骨骨折、臉部淤血及腦震盪等，應直接送醫積極治療。

(三) 全身性疾病：20%
因「凝血功能受損」而流鼻血，出血點較不規則。
1. 血液疾病：最常見，如白血病（血癌）、血友病等。
2. 高血壓、動脈硬化：出血部位多在鼻腔後半部，且出血量較大。
3. 肝臟疾病：嚴重的肝功能不全（如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎）。
4. 尿毒症（洗腎患者）
5. 氣喘、慢性肺炎：可能因常咳嗽引起。

(四) 腫瘤：5%
包括鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、鼻息肉、逆生性乳頭瘤、鼻黴菌症等，以
鼻水中帶血、痰中帶血表現，而不是流鮮血，且血量不多，應提高警覺。
以鼻咽癌最常見，好發於中國南方沿海各省（包括臺灣）。

二、 流鼻血的治療

(一) 手指壓迫法：
一半以上流鼻血都來自鼻中膈，用此法最有效。
流鼻血時最重要的是「保持鎮靜」，在安靜的地方以45度角的半坐臥姿
休息。
手指壓迫方法有二。
1.以食指由外向內壓迫出血側的鼻翼（另一邊鼻孔則可保持暢通）。
2.以食指、拇指由外向內壓迫兩側鼻翼，同時張口呼吸。
約三到五分鐘應可止血。若熟悉此法90%可不必送醫。
若無效應即刻送醫。

以下幾種止血方法由醫生執行。

(二) 鼻紗布填塞法：
急性鼻出血時，常不易找到出血點，因此醫生會以凡士林紗布（或特殊
泡棉，如Merocel）塞入鼻腔內止血，此紗布會在三至五天內拿掉。約
一星期後再詳細檢查出血點。

(三) 鼻內電燒術：
若能找到出血血管則可直接做「電燒術」。較小的出血亦可以化學酸劑
（如硝酸銀、三氯醋酸）止血。

(四) 導尿管氣球壓迫法：
若出血點在鼻腔後半部或鼻咽，可將一導尿管插入鼻咽，並打水使導尿
管前端膨脹，壓迫止血。

(五) 動脈結紮法：
若以上方法皆無效時才採用。可結紮「內顎動脈」或「外頸動脈」。

三、 結論：

(一) 預防流鼻血：避免習慣性的挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏。若有鼻過敏（會
常打噴嚏，鼻子發癢）、鼻竇炎（會常擤鼻涕）應積極治療。

(二) 兒童的鼻中膈出血雖易反覆發作，但只要習得「手指壓迫法」大都能奏
效，並不會有惡化情形。